Группа № _____

Директору ЧОУ ДПО «Вояж» Кулькееву И.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить меня на курсы по подготовке водителей категории «А»

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Регистрация по прописке

Паспорт серия № код подр.

Кем выдан

Дата выдачи

Контактный телефон:

СНИЛС:

Выберите офис:
Пр. Ленина 29 (Советский район)
Ул. Гагарина 23Б (Ленинский район)
Ул. Курчатова 5В (Советский район)
Комсомольский пр. 39 (Курчатовский район)

Форма обучения:
Очное
Дистанционное (онлайн)
Очное+дистанционное

Откуда Вы узнали о ЧОУ ДПО «Вояж»:
Реклама в соц.сетях
Реклама в интернете
2гис
от друзей

Ваша скидка 1000р:
Приведи друга (Приводи друзей и знакомых)
Скидка в день рождения (За две недели до и и после дня рождения)
Скидка студентам/школьникам (При предъявлении студенческого)
За полную оплату (Оплати сразу полностью весь курс)

У Вас есть водительское удостоверение?
Да
Нет